Я стала помічати, що після тривалої прогулянки у мене почав боліти хребет. Дискомфорт з’являється і після того, як довго стоїш. Розкажіть, будь ласка, з чим це пов’язано?
Болі в спині та кінцівках викликає стеноз. Під час ходьби біль може посилюватися, з’являється відчуття слабкості, оніміння і «ватності» в ногах. Важливо пам’ятати, що наявність больових відчуттів у хребті не є обов’язковим фактором.
Що таке стеноз?
Стеноз – це звуження хребетного каналу, в якому знаходиться спинний мозок. Це призводить до здавлювання нервових корінців, що викликає біль в поперековому і шийному відділі хребта. Більш того, якщо говорити про стеноз в поперековому відділі хребта, то хворобливі відчуття виникають не тільки в попереку, але все більше пацієнтів скаржаться на болі в ногах. Іноді це одна нога, але в класичному випадку турбують дві ноги.
В першу чергу виникають хворобливі відчуття при русі. Чим більше людина рухається, тим сильніше біль у спині з наростаючим ефектом. При вираженому стенозі додається слабкість в ногах. Таке трапляється і при судинних проблемах, але головною відмінністю судинної кульгавості від нейрогенної є полегшення ситуації, коли тулуб нахилений вперед. Наприклад, людині важко ходити, а ось їздити на велосипеді легше.
Пацієнтам зі стенозом легше підніматися по сходах коштом того, що відбувається невеликий вигин тулуба вперед, в результаті вивільняються нерви й біль проходить.
У яскраво вираженій ситуації коріння випадають. Це виражається в зниженні м’язової сили, порушенні чутливості, оніміння або відчутті «мурашок» на ногах.
Щоб нервовим корінцям було легше «жити», тіло може «перекосити» поставу. Тому, якщо вас не турбує біль, але відображення в дзеркалі вказує на те, що вже є дисбаланс, варто обов’язково відвідати лікаря.
Діагноз ставиться не тільки на підставі МРТ, але і в результаті виявлення характерних симптомів:
- Біль/оніміння/печіння в обох кінцівках, що посилюється при стоянні або ходьбі.
- полегшення симптомів під час відпочинку, нахилів вперед;
- відчуття нестабільності;
- Слабкість в кінцівках, швидка стомлюваність.
- У деяких випадках можуть виникати порушення сечовипускання і дефекації.
Нерідкі випадки, коли відносно молода людина робить МРТ і бачить висновок в описовому звіті, що це вроджений стеноз хребетного каналу, і ніяких проблем зі здоров’ям у нього не було. Починають з’являтися страхи, але хотілося б заспокоїти пацієнтів. Прояви, виявлені на МРТ, не завжди відповідають клінічному стенозу і викликають проблеми.
Чи небезпечний вроджений вузький хребетний канал?
З віком спинномозковий канал звужується і виникають різні проблеми. Але що робити в ситуації, коли хребетний канал вузький з народження?
У повсякденному житті не варто зациклюватися на цьому. Вроджений стеноз грає серйозну роль тільки тоді, коли така проблема спостерігається у молодого важкоатлета або людини, що займається важкою фізичною працею, при сильному навантаженні на спину. Проблема посилюється, якщо, наприклад, у спортсмена хребетний канал менше сантиметра, і він вибрав вид спорту, пов’язаний з хокеєм, боротьбою або важкою атлетикою.
На жаль, професійний спорт – це не завжди про здоров’я. Високі навантаження призводять до серйозних проблем з хребтом. І, як правило, при заняттях такими видами спорту вузький хребетний канал з роками стає ще вужчим. Таким пацієнтам рекомендується задуматися про майбутнє і вибрати більш щадний для хребта спортивний напрямок.
Набутий і віковий стеноз
Слід зазначити, що в клінічній практиці частіше зустрічається не вроджений стеноз, а набутий. Як правило, від нього страждають люди старше 50 років, які займаються фізичною працею, і у яких було велике навантаження на хребет.
Набутий стеноз в результаті опущення грижі
В результаті сильного навантаження диск розривається, і грижа виходить назовні. Багато людей песимістично ставляться до цієї ситуації, вважаючи, що вона назавжди та проблему не вирішити. Але не варто впадати у відчай, грижа заживає, як і будь-які інші наслідки травм. Цю грижу і стеноз можна зняти за допомогою терапії або хірургічного втручання.
Віковий стеноз
Звуження відбувається через розростання суглобів. На них утворюються потовщення зі слабкою структурою, а, бо хребетний суглоб входить в хребетний канал однією зі своїх сторін, то цей отвір поступово звужується. На жаль, стеноз, викликаний суглобами, лікується дуже погано консервативно і схильний до прогресування з віком. Але це затягнутий термін, тому можна спробувати відновити суглоб.
Стеноз бічних кишень
Такий стеноз діагностується вкрай рідко, бо його досить складно виявити клінічно, і він може бути не видно на МРТ.
Що не можна робити при стенозі?
Хотілося б застерегти пацієнтів від виконання вправ на розтяжку при проблемах з хребтом, особливо це стосується поперекового відділу хребта. Якщо там є запалення, то при розтягуванні відбувається просвіт суглоба – відчувається тимчасове поліпшення, але при цьому суглоб не відновлюється, а в деяких випадках ситуація навіть посилюється. Наприклад, від розтяжок значно погіршується стан попереку.
Як лікується?
Якщо у вас стеноз на МРТ, не панікуйте. У 10-25% випадків він може бути незначним.
У разі, коли клінічна картина дозволяє, то важливим фактором в процесі лікування є фізична активність, яка дозволить знизити неправильне навантаження на хребет, знизити прояви скарг і навіть підготувати до операції.
Не варто відразу йти до реабілітологів або мануальних терапевтів, особливо з низькою кваліфікацією. Виконання неправильних вправ може тільки посилити захворювання. Особливо шкідливі удари молотком, а також прийоми довіри, коли щось смикають. Важливо підібрати для пацієнта щадні вправи для стабілізації роботи м’язів. Якщо є запалення, їх лікують консервативно, щоб зняти набряклість, в результаті пацієнт відчує себе краще.
Лікувальна фізкультура супроводжується фізіотерапією. Він допомагає не тільки досягти тимчасового позитивного ефекту, але і стимулювати регенерацію тканин і таким чином отримати хороший результат.
На жаль, більшість стенозів можна вилікувати тільки хірургічним шляхом. Все залежить від правильного підбору хірурга та ефективної методики. Після операції проводиться реабілітація. З метою підтримки аеробної активності всім пацієнтам зі стенозом рекомендується займатися на велотренажері. Це дозволяє м’язам бути сильними та забезпечувати нормальний кровотік і харчування нервових корінців.
Новини Бердичева раніше повідомляли про біль між лопатками та про що це може свідчити.